5 nouvelles astuces : comment devenir un expert de la prothèse complète

En suivant quelques techniques simples, il est facile d'obtenir d'excellents résultats dans le domaine de la prothèse complète.  

Au vu de l'âge moyen de la population, qui continue d'augmenter, nous savons que la prothèse complète est et restera d’actualité. Reconnaître cette tendance, développer votre expertise et vous spécialiser dans le domaine passionnant de la prothèse amovible en vaut donc la peine.
Nous allons vous présenter dans cet article 5 astuces qui vous aideront à devenir un expert de la prothèse complète, pour la plus grande satisfaction des praticiens et des patients.

1. Ne sous-estimez jamais le processus de production des modèles de travail

La fabrication puis l'étude des modèles sont des étapes dont on sous-estime souvent l'importance. De nombreux prothésistes dentaires négligent ou ignorent des détails contenant pourtant des informations importantes, se privant ainsi d'un résultat final optimal.

Les caractéristiques anatomiques des modèles sont plus importantes qu'on ne le pense. Elles sont essentielles pour la conception de la base prothétique et la tenue de la prothèse complète. Elles fournissent également des informations très importantes pour le positionnement des modèles dans l'articulateur, la relation occlusale, enfin et surtout, l'alignement des dents et la conception générale de la prothèse.

Voici un aperçu des informations les plus importantes, souvent négligées. Cette liste n’est pas exhaustive.  

a) Pour un alignement correct du modèle :

• Trigone rétromolaire

b) Pour la conception de la prothèse et les limites du porte-empreinte :

• Trigones rétromolaires
• Segment postérieur des deux tubérosités maxillaires
• Freins
• Fond des vestibules
• Ligne mylo-hyoidienne

En enregistrant soigneusement ces informations anatomiques, il sera plus facile de suivre toutes les étapes ultérieures.

2. Participez à améliorer la qualité de l'empreinte secondaire

Afin d'éviter que le patient se plaigne de zones de pression ou de problèmes de tenue de sa prothèse, la qualité de l'empreinte et du modèle qui en découle est primordiale.

Vous pouvez effectivement aider activement à améliorer la qualité de l'empreinte et, en conséquence, du modèle de travail, en créant un porte-empreinte individuel adapté qui génèrera une empreinte fonctionnelle précise. Ceci forme la base d'une prothèse bien ajustée, offrant une bonne tenue et ne générant pas de points de pression. La conception périphérique du PEI est très importante. La liberté de mouvement des freins et ligaments doit être respectée et le porte-empreinte doit également parfaitement supporter le matériau d'empreinte, afin que ce dernier puisse être modelé par les mouvements que le praticien fera pratiquer au patient. La base de travail qu'est le modèle sera alors de très bonne qualité, comprenant toutes les informations nécessaires à la fabrication de la prothèse définitive. De plus, un enregistrement du mordu avec Centric Tray lors de la réalisation des empreintes primaires permet de prédéterminer une dimension verticale physiologique assez précise.

Remarque : Si, en revanche, vous utilisez un porte-empreinte standard ou si les bords de votre PEI sont trop longs, vous avez toutes les chances de surdimensionner la prothèse. La restauration dentaire sera alors instable et/ou comportera des points de pression. 

3. Comment obtenir une relation intermaxillaire correcte

Si votre dentiste vous fournit, en même temps que les empreintes primaires, un enregistrement préliminaire du mordu, réalisé avec Centric Tray – une étape de travail simple mais efficace, cela vous permettra de prépositionner correctement les modèles maxillaire et mandibulaire dans l'articulateur. Dans quel but ? Cela va vous permettre de préparer des maquettes d'occlusion personnalisées. La dimension verticale issue du mordu sera déjà sensiblement identique à celle, naturelle, du patient. Le dentiste aura seulement besoin d'effectuer des ajustements minimes. Cela permet de gagner sur le temps de traitement.

Les dispositifs d'enregistrement intra-oraux tels que le Gnathometer M ou le Gnathometer CAD peuvent également être utilisés. Les trois principaux avantages :

• Plus de confort pour le patient
• Le dentiste peut travailler plus vite
• L'enregistrement est plus précis
   

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4. Comment éviter d'avoir à refaire une prothèse à cause d'une hauteur occlusale incorrecte ?

Vous avez sans doute déjà expérimenté cela au laboratoire : les prothèses dentaires doivent être réajustées car la dimension verticale a été incorrectement déterminée. Il existe des outils et techniques simples pour minimiser ce risque. Cela permet à tout le monde - prothésiste et dentiste - de ne pas perdre un temps de travail précieux.

Enregistrement intra-oral de la relation centrée grâce au point d'appui central

L’utilisation de la technique du point d'appui central est très efficace pour déterminer la relation centrée. Après réception des empreintes primaires et de l'enregistrement du mordu préliminaire, vous réalisez les porte-empreinte individuels. Assemblez ensuite le dispositif d'enregistrement du point d'appui central sur les PEI. Cela permettra un enregistrement précis de la relation centrée en évitant au dentiste une séance de traitement supplémentaire.  

Notre conseil : Utilisez le Gnathometer M pour la procédure de finition conventionnelle ou le Gnathometer CAD pour le flux de travail numérique. Deux étapes rapides suffisent pour convertir les PEI en système d'enregistrement du point d'appui central. Le praticien sera alors en mesure de déterminer la dimension verticale exacte et la relation centrée sur deux bases sûres et fermement positionnées.

Voir ici comment concevoir un porte-empreinte individuel et comment l’équiper du système d'enregistrement du point d'appui central. 

5. Les meilleures conditions pour obtenir une prothèse esthétiquement adaptée au patient

Il peut arriver que la prothèse soit terminée et que le patient ne soit pas satisfait du montage. C’est une situation pénible, et recommencer le travail est une perte lourde de temps et d’argent. A quel prothésiste dentaire cela n'est-il pas arrivé ?

Impliquer le patient dès le début

Un facteur est extrêmement important pour éviter cette situation : assurez-vous de l'implication du patient dès le début. Demandez au praticien de clarifier la question le plus tôt possible : que souhaite le patient, et que ne veut-il surtout pas ? S'il a une image claire en tête et qu’il est capable de la transmettre, il saura exactement à quoi s'attendre lors de la pose de la prothèse définitive. Ses attentes doivent être prises en compte, et il peut être opportun de le guider avec des exemples de prothèses ou des photos. Veillez à être informé de ses éventuelles remarques lors de l'étape d'essayage. Les trois principaux avantages :

• L'acceptation de la prothèse par le patient sera sans surprise.
• Vous augmenterez la satisfaction du patient.
• Le patient valorisera davantage votre travail.